Аллергия на металлы

Аллергические реакции, связанные с сенсибилизацией к металлам, являются распространенной, но недостаточно изученной проблемой. В связи с частым использованием металлов и их сплавов регистрируют все больше случаев аллергических реакций, вызванных их применением. В последнее время стали появляться случаи аллергических реакций даже на те металлы, которые ранее считались абсолютно инертными и не аллергенными, такими как золото, палладий и другие. Целью данной работы являлось обобщение научной информации о возникновении аллергических реакций на металлы и проблемах их диагностики у человека. В медицине сплавы на основе никеля, палладия и золота используют как для изготовления хирургических инструментов, так и для производства различных имплантов, применяемых в ортопедии, эндоваскулярной хирургии, гинекологии и стоматологии. Аллергические реакции на металлы могут приводить к нарушениям функции искусственного сустава, тромбозу эндоваскулярных стентов, стоматитам, гингивитам. Наиболее частым проявлением аллергической реакции на металлы является контактный дерматит. Лидирующую позицию в этиологии контактного дерматита занимает никель. Диагностика аллергии на металлы заключается в постановке кожных тестов. В Российской Федерации отсутствуют отечественные диагностические системы, позволяющие выявить аллергическую реакцию на металлы. В этих целях применяется набор для диагностики аллергического контактного дерматита – тест-система «АллерТест» («TRUE Test», Дания). В связи с этим, является актуальной разработка отечественного диагностического теста для своевременного выявления аллергических реакций на металлы.

1. Basko-Plluska JL, Thyssen JP, Schalock PC. Cutaneous and systemic hypersensitivity reactions to metallic implants. Dermatitis. 2011;22(2):65–79.

2. Chen JK, Thyssen JP, eds. Metal Allergy: From Dermatitis to Implant and Device Failure. Springer; 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-58503-1

3. Hosoki M, Nishigawa K, Tajima T, Ueda M, Matsuka Y. Cross-sectional observational study exploring clinical risk of titanium allergy caused by dental implants. J Prosthodont Res. 2018;62(4):426–31. https://doi.org/10.1016/j.jpor.2018.03.003

4. Chaturvedi TP. Allergy related to dental implant and its clinical significance. Clin Cosmet Investig Dent. 2013;5:57–61. https://doi.org/10.2147/CCIDE.S35170

5. Teo ZWW, Schalock PC. Hypersensitivity reactions to implanted metal devices: facts and fictions. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(5):279–94. https://doi.org/10.18176/jiaci.0095

6. Furrer S, Scherer Hofmeier K, Grize L, Bircher AJ. Metal hypersensitivity in patients with orthopaedic implant complications – A retrospective clinical study. Contact Dermatitis. 2018;79(2):91–8. https://doi.org/10.1111/cod.13032

7. Karlberg AT, Bergström MA, Börje A, Luthman K, Nilsson JL. Allergic contact dermatitis–formation, structural requirements, and reactivity of skin sensitizers. Chem Res Toxicol. 2008;21(1):53–69. https://doi.org/10.1021/tx7002239

8. Büdinger L, Hertl M. Immunologic mechanisms in hypersensitivity reactions to metal ions: an overview. Allergy. 2000;55(2):108–15. https://doi.org/10.1034/j.1398-9995.2000.00107.x

9. Белоусова ТА. Аллергодерматозы – болезни современной цивилизации. РМЖ. 2003;11(27):1538–42.

10. von Blomberg-van der Flier M, van der Burg CK, Pos O, van de Plassche-Boers EM, Bruynzeel DP, Garotta G, Scheper RJ. In vitro studies in nickel allergy: diagnostic value of a dual parameter analysis. J Invest Dermatol. 1987;88(4):362–8. https://doi.org/10.1111/1523-1747.ep12469023

11. Schram SE, Warshaw EM, Laumann A. Nickel hypersensitivity: a clinical review and call to action. Int J Dermatol. 2010;49(2):115–25. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2009.04307.x

12. Bordel-Gómez MT, Miranda-Romero A, Castrodeza-Sanz J. Epidemiology of contact dermatitis: prevalence of sensitization to different allergens and associated factors. Actas Dermosifiliogr. 2010;101(1):59–75. https://doi.org/10.1016/S1578-2190(10)70581-3

13. Van Hoogstraten IMW, Andersen KE, Von Blomberg BME, Boden D, Bruynzeel DP, Burrows D, et al. Reduced frequency of nickel allergy upon oral nickel contact at an early age. Clin Exp Immunol. 1991;85(3):441–5. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.1991.tb05746.x

14. André C, Heremans JF, Vaerman JP, Cambiaso CL. A mechanism for the induction of immunological tolerance by antigen feeding: antigen-antibody complexes. J Exp Med. 1975;142(6):1509–19. https://doi.org/10.1084/jem.142.6.1509

15. Aberer W, Holub H, Strohal R, Slavicek R. Palladium in dental alloys – the dermatologists’ responsibility to warn? Contact Dermatitis. 1993;28(3):163–5. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1993.tb03379.x

16. Thyssen JP, Menné T. Metal allergy – a review on exposures, penetration, genetics, prevalence, and clinical implications. Chem Res Toxicol. 2010;23(2):309–18. https://doi.org/10.1021/tx9002726

17. Garau V, Masala MG, Cortis MC, Pittau R. Contact stomatitis due to palladium in dental alloys: a clinical report. J Prosthet Dent. 2005;93(4):318–20. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2005.01.002

18. Durosaro O, el-Azhary RA. A 10-year retrospective study on palladium sensitivity. Dermatitis. 2009;20(4):208–13. https://doi.org/10.2310/6620.2009.08108

19. Wahlberg JE, Lidén C. Cross-reactivity patterns of palladium and nickel studied by repeated open applications (ROATs) to the skin of guinea pigs. Contact Dermatitis. 1999;41(3):145–9. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1999.tb06106.x

20. Hindsén M, Spirén A, Bruze M. Cross-reactivity between nickel and palladium demonstrated by systemic administration of nickel. Contact Dermatitis. 2005;53(1):2–8. https://doi.org/10.1111/j.0105-1873.2005.00577.x

21. Muris J, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ, Valentine-Thon E. Reactivity to sodium tetrachloropalladate (Na2[PdCl4]) compared to PdCl2 and NiCl2 in lymphocyte proliferation tests. Allergy. 2009;64(8):1152–6. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2009.01963.x

22. Muris J, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ, Rustemeyer T. Sodium tetrachloropalladate (Na2[PdCl4]) as an improved test salt for palladium allergy patch testing. Contact Dermatitis. 2008;58(1):42–6. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01259.x

23. Wataha JC, Shor K. Palladium alloys for biomedical devices. Expert Rev Med Devices. 2010;7(4):489–501. https://doi.org/10.1586/erd.10.25

24. Santucci B, Cristaudo A, Cannistraci C, Picardo M. Interaction of palladium ions with the skin. Exp Dermatol. 1995;4(4):207–10. https://doi.org/10.1111/j.1600-0625.1995.tb00246.x

25. de Fine Olivarius F, Menné T. Contact dermatitis from metallic palladium in patients reacting to palladium chloride. Contact Dermatitis. 1992;27(2):71–3. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1992.tb05212.x

26. Möller H. Contact allergy to gold as a model for clinical-experimental research. Contact Dermatitis. 2010;62(4):193–200. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2010.01671.x

27. Möller H. Dental gold alloys and contact allergy. Contact Dermatitis. 2002;47(2):63–6. https://doi.org/10.1034/j.1600-0536.2002.470201.x

28. Björkner B, Bruze M, Möller H. High frequency of contact allergy to gold sodium thiosulfate. An indication of gold allergy? Contact Dermatitis. 1994;30(3):144–51. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1994.tb00695.x

29. Giorgini S, Tognetti L, Zanieri F, Lotti T. Occupational airborne allergic contact dermatitis caused by gold. Dermatitis. 2010;21(5):284–7.

30. Marcusson JA. Contact allergies to nickel sulfate, gold sodium thiosulfate and palladium chloride in patients claiming side-effects from dental alloy components. Contact Dermatitis. 1996;34(5):320–3. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1996.tb02215.x

31. Ekqvist S, Svedman C, Möller H, Kehler M, Pripp CM, Björk J, et al. High frequency of contact allergy to gold in patients with endovascular coronary stents. Br J Dermatol. 2007;157(4):730–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08119.x

32. Mehta V, Balachandran C. Persistent nodular contact dermatitis to gold: case report of two cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010;76(4):397–9. https://doi.org/10.4103/0378-6323.66594

33. Möller H. Contact allergy to gold as a model for clinical-experimental research. Contact Dermatitis. 2010;62(4):193–200. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2010.01671.x

34. Львов АН, Иванов ОЛ, Белоусова ТА, Полунина СС. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(3): 17–22.

35. Schalock PC, Menné T, Johansen JD, Taylor JS, Maibach HI, Lidén C, et al. Hypersensitivity reactions to metallic implants – diagnostic algorithm and suggested patch test series for clinical use. Contact Dermatitis. 2012;66(1):4–19. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01971.x

36. Паттерсон Р, Грэммер ЛК, Гринбергер ПА. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2000.