Современные проблемы вакцинопрофилактики бешенства

Актуальность проблемы бешенства для всего человечества, поиск новых путей искоренения инфекции привели к созданию новой глобальной системы для ликвидации бешенства – «Объединенные против бешенства», поставившей перед собой чрезвычайно амбициозную задачу по достижению нулевого уровня смертности людей от гидрофобии во всем мире к 2030 году. Принимая во внимание предыдущий многолетний мировой опыт уничтожения безнадзорных собак, на долю которых приходится 99 % случаев гидрофобии, что не привело к желаемому результату, в настоящее время взят курс на массовую вакцинацию собак (не менее 70 % популяции животных). Проблема бешенства комплексная, без усилия всех заинтересованных служб, серьезных финансовых затрат вряд ли удастся решить такую глобальную задачу. Материалы данной статьи являются результатом постоянного многолетнего анализа ситуации по бешенству в мире и в Российской Федерации, анализа современного состояния проблемы вакцинопрофилактики бешенства, которая играет огромную, если не ведущую, роль в предупреждении развития гидрофобии у людей, пострадавших от укусов больных бешенством животных. Сформулированы основные направления решения проблемы заболевания бешенством на современном этапе, а именно: массовая вакцинация собак; совершенствование схем и методов применения антирабических препаратов; изучение закономерностей образования иммунного ответа у лиц с ослабленным иммунитетом; постепенное внедрение в практику вакцинации людей, пострадавших от укусов больных бешенством животных, альтернативных методов введения препаратов; разработка экспресс-системы определения титров вируснейтрализующих антител; повышение уровня информированности населения об опасности заболевания.

бешенство, пред- и постэкспозиционная вакцинация, антирабическая вакцина, антирабический иммуноглобулин, методы и схемы иммунизации

1. Бакулов ИА, Котляров ВМ. Мировая эпизоотическая ситуация по болезням диких животных. В кн.: Биолого-экологические проблемы заразных болезней диких животных и их роль в патологии сельскохозяйственных животных и людей: Материалы международной научно-практической конференции. Покров, 16–18 апреля 2002 г. Покров; 2002. С. 5–9.

2. Tordo N, Bahloul C, Jacob Y, Jallet C, Perrin P, Badrane H. Rabies: epidemiological tendencies and control tools. Dev Biol (Basel). 2006;125:3–13.

3. Селимов МА. Бешенство. М.: Медицина; 1978.

4. Ambrozaitis A, Laiškonis A, Balčiuniene L, Banzhoff A, Malerczyk C. Rabies post-exposure prophylaxis vaccination with purified chick embryo cell vaccine (PCECV) and purified vero cell rabies vaccine (PVRV) in a four-site intradermal schedule (4-0-2-0-1-1): An immunogenic, cost-effective and practical regimen. Vaccine. 2006;24(19):4116–21. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.02.036

5. Kopel E, Oren G, Sidi Y, David D. Inadequate antibody response to rabies vaccine in immunocompromised patient. Emerg Infect Dis. 2012;18(9):1493–5. https://doi.org/10.3201/eid1809.111833

6. Movsesyants AA, Vedernikov VA. Rabies cases per country and administrative units, 4th quartes 2011 in Russian Federation. WHO Rabies Bulletin Europe. 2012;35(4).

7. Elmore SA, Chipman RB, Slate D, Huyvaert KP, VerCauteren KC, Gilbert AT. Management and modeling approaches for controlling raccoon rabies: The road to elimination. PloS Negl Trop Dis. 2017;11(3):e0005249. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005249

8. Мовсесянц АА, Бектимиров ТА. Гидрофобия у людей, леченных специфическими иммунопрепаратами. Ветеринарная патология. 2002;(1):40.

9. Brown D, Featherstone JJ, Fooks AR, Gettner S, Lloyd E, Schweiger M. Intradermal pre-exposure rabies vaccine elicits long lasting immunity. Vaccine. 2008;26(31):3909–12. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.04.081

10. Jackson AC, Warrell MJ, Rupprecht CE, Ertl HC, Dietzschold B, O'Reilly M, et al. Management of rabies in humans. Clin Infect Dis. 2003;36(1):60–3. https://doi.org/10.1086/344905

11. Мовсесянц А. А, Кравченко АТ. Профилактика и лечение бешенства: достижения и проблемы. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989;(8):97–104.

12. Rupprecht CE, Briggs D, Brown CM, Franka R, Katz SL, Kerr HD, et al. Evidence for a 4-dose vaccine schedule for human rabies post-exposure prophylaxis in previously non-vaccinated individuals. Vaccine. 2009;27(51):7141–8. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.09.029