Вакцинопрофилактика полиомиелита на современном этапе

Полиомиелит — типичный антропоноз, в естественных условиях этой инфекцией заболевает только человек. Единственным специфическим средством борьбы с полиомиелитом является вакцинопрофилактика. Полиомиелитная вакцина обеспечивает развитие длительного гуморального и местного иммунитета. В статье представлена краткая история создания вакцин для профилактики полиомиелита, дана сравнительная характеристика живых и инактивированных вакцин, зарегистрированных и применяемых на территории Российской Федерации, рассмотрены преимущества и недостатки каждой из них. Показано, что все используемые в настоящее время вакцины для профилактики полиомиелита отечественного и зарубежного производства по основным показателям качества соответствуют международным требованиям и, в том числе, рекомендациям ВОЗ. Затронуты вопросы, связанные с применением живой полиомиелитной вакцины, в частности проблема вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, а также проблема появления вакцинородственных полиовирусов. Рассмотрены основные подходы современной стратегии ликвидации полиомиелита, рекомендованной ВОЗ. Подведены краткие итоги 30-летнего периода со дня принятия программы глобальной ликвидации полиомиелита. Описан переход от применения вакцины полиомиелитной пероральной живой аттенуированной 1, 2, 3 типов к применению бивакцины (полиомиелитной пероральной живой аттенуированной 1, 3 типов). Рассмотрена необходимость применения полиомиелитных вакцин как инактивированных, так и живых на заключительном этапе ликвидации полиомиелита. Представлен новый Национальный календарь профилактических прививок.

1. Винокуров КА. Эпидемический детский паралич (полиомиелит). М.; 1956. [Vinokurov KA. Infantile Paralysis (Poliomyelitis). Moscow; 1956 (In Russ.)]

2. Медуницын НВ. Вакцинология. М.: Триада-Х; 2010. [Medunitsyn NV. Vaccinology. Moscow: Triada-X; 2010 (In Russ.)]

3. Таточенко ВК, Озерецковский НА. Иммунопрофилактика-2018. Справочник, 13-е издание, расширенное. М.; 2018. [Tatochenko VK, Ozereckovsky NA. Immunoprophylaxis-2018. Handbook, 13th ed, expanded. Moscow; 2018]

4. Рахманова АГ, Неверов ВА, Пригожина ВК. Инфекционные болезни. Руководство. СПб: Питер; 2001. [Rahmanova AG, Neverov VA, Prigozhina VK. Infectious Diseases. Manual. St. Petersburg: Piter; 2001 (In Russ.)]

5. Турьянов МХ, Царегородцев АД, Лобзин ЮВ. Инфекционные болезни. М.: Гэотар медицина; 1998. [Turyanov MH, Tzaregorodtzev AD, Lobzin YuV. Infectious Diseases. Moscow: Geotar meditsina; 1998 (In Russ.)]

6. Беляков ВД, Яфаев РХ. Эпидемиология. М.: Медицина; 1989. [Belyakov VD, Yafaev RH. Epidemiology. Moscow: Meditsina; 1989 (In Russ.)]

7. Болотовский ВМ. Полиомиелит. В кн.: Покровский ВИ, ред. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина; 1993. [Bolotovsky VM. Poliomyelitis. In: Pokrovsky VI, ed. Manual on Epidemiology of Infectious Diseases. Moscow: Meditsina; 1993 (In Russ.)]

8. Львов ДК, ред. Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. М.: Медицинское информационное агентство; 2013. [Lvov DK, ed. Manual on Virology. Viruses and Viral Infections of Humans and Animals. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2013 (In Russ.)]

9. Львов ДК, ред. Медицинская вирусология: Руководство. М.: Медицинское информационное агентство; 2008. [Lvov DK, ed. Medical Virology: Manual. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2008 (In Russ.)]

10. Ogra PL, Karzon DT, Righthand F, MacGillivray M. Immunoglobulin response in serum and secretions after immunization with live and inactivated poliovaccine and natural infection. N Engl J Med. 1968;279:893–900. https://doi.org/10.1056/NEJM196810242791701

11. Cossart YE. Evolution of poliovirus since the introduction of attenuated vaccine. Br Med J. 1977;1(6077):1621–3.

12. Sutter RW, Cochi SL, Melnick JL. Live attenuated poliovirus vaccines. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 1999. P. 364–408.

13. Дроздов СГ, Лашкевич ВА. Пятидесятилетие Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Вопросы вирусологии. 2005;50(3):4–7. [Drozdov CG, Lashkevich VA. The fiftieth anniversary of the Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 2005;50(3):4–7 (In Russ.)]

14. Чумаков МП, Ворошилова МК, Дроздов СГ. Некоторые итоги по массовой иммунизации населения Советского Союза против полиомиелита живой вакциной из штаммов Альберта Б. Сэбина. М.: Академия медицинских наук СССР. Институт по изучению полиомиелита. 4-я Научная сессия и Международный симпозиум по живой вакцине против полиомиелита. М.; 1960. [Chumakov MP, Voroshilova MK, Drozdov CG. Some results of mass immunization of the population of Soviet Union against polio with live vaccine based on from Albert Sabin strains. Moscow; 1960 (In Russ.)]

15. Dowdle WR, De Gourville E, Kew OM, Pallansch MA, Wood DJ. Polio eradication: the OPV paradox. Rev Med Virol. 2003;13(5):277–91.

16. Nkowane BM, Wassilak SGF, Orenstein WA, Bart KJ, Schonberger LB, Hinman AR, Kew OM. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis. United States: 1973 through 1984. JAMA. 1987;257(10):1335–40. https://doi.org/10.1001/jama.1987.03390100073029

17. Медуницын НВ, Миронов АН, Мовсесянц АА. Теория и практика вакцинологии. М.: Ремедиум; 2015. [Medunitsyn NV, Mironov AN, Movsesyants AA. Theory and Practice of Vaccinology. Moscow: Remedium; 2015 (In Russ.)]

18. Еремеева ТП, Лещинская ЕВ, Короткова ЕА, Яковенко МЛ, Черкасова ЕА, Чернявская ОП и др. Случаи полиомиелита в Российской Федерации в 1998–2004 гг. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН, Медицинская вирусология. 2006;23:31–42. [Eremeeva TP, Leshinskaya EV, Korotkova EA, Yakovenko ML, Cherkasova EA, Chernyavskaya OP, et al. Cases of poliomyelitis in Russian Federation 1998–2004. Trudy instituta poliomielita i virusnyh ehncefalitov imeni M.P. Chumakova RAMN, Meditsinskaya Virusologiya = Proceedings of the Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides of Russian Academy of Medical Sciences, Medical Virology. 2006; 23:31–42 (In Russ.)]

19. Ермолович МА, Фельдман ЭВ, Самойлович ЕО, Кузовкова НА, Левин ВИ. Характеристика иммунного статуса больных с вакциноассоциированным полиомиелитом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002;(2):42–50. [Ermolovich MA, Feldman EV, Samoilovich EO, Kuzovkova NA, Levin VI. Characteristic of immune status of patients with vaccine-associated poliomyelitis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2002;(2):42–50 (In Russ.)]

20. Khetsuriani N, Prevots DR, Quick L, Elder ME, Pallansch M, Kew O, Sutter RW. Persistence of vaccine-derived polioviruses among immunodeficient persons with vaccine-associated paralytic poliomyelitis. J Infect Dis. 2003;188(12):1845–52. https://doi.org/10.1086/379791

21. Sutter RW, Prevots DR. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis among immunodeficient persons. Infect Med. 1994;11:426–38.

22. Kew OM, Sutter RW, de Gourville EM, Dowdle WR, Pallansch MA. Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for global polio eradication. Annu Rev Microbiol. 2005;59:587–635. https://doi.org/10.1146/annurev.micro.58.030603.123625

23. Cherkasova EA, Laassri M, Chizhikov V, Korotkova E, Dragunsky E, Agol VI, Chumakov K. Microarray analysis of evolution of RNA viruses: evidence of circulation of virulent highly divergent vaccine-derived polioviruses. Proc Natl Acad Sci USA. 2003;100(16):9398–403. https://doi.org/10.1073/pnas.1633511100

24. Kew OM, Wright PF, Agol VI, Delpeyroux F, Shimizu H, Nathanson N, Pallansch MA. Circulating vaccine-derived polioviruses: current state of knowledge. Bull WHO. 2004;82(1):16–23.

25. Облапенко Г, Wassilak S, Липская Г. Ликвидация полиомиелита в Европейском регионе ВОЗ: состояние, успехи и проблемы, 1988–1998 гг. В кн.: Материалы Второй Международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». СПб; 1998. С. 5–7. [Oblapenko G, Wassilak S, Lipskaya G. Poliomyelitis eradication in the WHO European region: status, successes and challenges, 1988–1998. In: Materials of the Second international conference «Ideas of Pasteur on combatting infections». St. Petersburg; 1998. P. 5–7 (In Russ.)]

26. Облапенко ГП. Ликвидация полиомиелита в Европе. Актовая речь к 80-летию Санкт-Петербургского Института Пастера. СПб; 2003. [Oblapenko GP. Poliomyelitis eradication in Europe. Commencement address to the 80th anniversary of the St. Petersburg Pasteur institute. St. Petersburg; 2003 (In Russ.)]

27. Лещинская ЕВ, Чернявская ОП. Клинические аспекты международной программы ликвидации острого полиомиелита. В кн.: Материалы научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения М.П. Чумакова «Актуальные проблемы медицинской вирусологии». М.; 1999. С. 35. [Leshinskaya EV, Chernyavskaya OP. Clinical Aspects of the International Programme for Acute Poliomyelitis Eradication. In: Materials of the Scientific Conference in Honor of the 90th Anniversary of M.P. Chumakov «Actual Problems of Medical Virology». Moscow; 1999. P. 35 (In Russ.)]

28. Карпова ЕВ, Сангаджиева АД, Мамонтова ТВ, Фадейкина ОВ, Волкова РА, Саркисян КА, Мовсесянц АА. Аттестация отраслевого стандартного образца специфической активности вакцины полиомиелитной пероральной, двухвалентной, живой аттенуированной 1, 3 типов — БиВак полио. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017;17(2):122–7. [Karpova EV, Sangadzhieva AD, Mamontova TV, Fadeykina OV, Volkova RA, Sarkisyan KA, Movsesyants AA. Certification of the industry reference standard for the specific activity of «BiVac polio» — live attenuated bivalent oral polio vaccine type 1 and 3. BIOpreparaty. Profilaktika, diagnostika, lechenie = BIOpreparations. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2017;17(2):122–7 (In Russ.)] https://doi.org/10.30895/2221-996X-2017-17-2-122-127

29. Kim-Farley RJ, Rutherford G, Lichfield P, Hsu ST, Orenstein WA, Schonberger LB, et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis, Taiwan. Lancet. 1984;2(8415):1322–4. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(84)90831-6

30. Arita I, Nakane M, Fenner F. Public Health. Is polio eradication realistic? Science. 2006;312(5775):852–4. https://doi.org/10.1126/science.1124959

31. Сейбиль ВБ, Малышкина ЛП. Всемирная организация здравоохранения и проблема ликвидации инфекционных заболеваний в мире. Вопросы вирусологии. 2005;50(3):60. [Seibil VB, Malyshkina LP. World Health Organization and the problem of eradication of infectious diseases in the World. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 2005;50(3):60 (In Russ.)]

32. Сейбиль ВБ, Малышкина ЛП. Ликвидация вируса полиомиелита — задача без видимого решения в ближайшие годы. Вопросы вирусологии. 2011;56(1):41–4. [Seibil VB, Malyshkina LP. Poliomyelitis eradication is a visible unsolved problem in the coming years. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 2011;56(1):41–4 (In Russ.)]

33. Roberts L. Global Health. Polio eradication: is it time to give up? Science. 2006;312(5775):832–5. https://doi.org/10.1126/science.312.5775.832