biopreparatБИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечениеBiological Products. Prevention, Diagnosis, Treatment2221-996X2619-1156Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Productsbiopreparat-80Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSГетерологичные сывороточные препараты в практике современной медициныClinical experience with heterologous serum productsПерелыгинаО. В.PerelyginaO. V.

Начальник лаборатории анатоксинов и антитоксических препаратов Испытательного центра экспертизы качества МИБП, канд. мед. наук

Head of the Laboratory of Toxoids and Antitoxic Products of the Testing Centre for Evaluation of Medicinal Immunobiological Products’ Quality. Candidate of Medical Sciences

noemail@neicon.ruКомаровскаяЕ. И.KomarovskayaE. I.

эксперт 1-й категории лаборатории анатоксинов и антитоксических препаратов Испытательного центра

экспертизы качества МИБП

1st professional category expert of the Laboratory of Toxoids and Antitoxic Products of the Testing Centre for Evaluation of Medicinal Immunobiological Products’ Quality. Candidate of Medical Sciences

noemail@neicon.ruМухачеваА. В.MukhachevaA. V.

Ведущий эксперт лаборатории вирусных вакцин Испытательного центра экспертизы качества МИБП

Leading expert of the Laboratory of Viral Vaccines of the Testing Centre for Evaluation of Medicinal Immunobiological Products’ Quality

noemail@neicon.ruСаяпинаЛ. В.SayapinaL. V.

лавный эксперт управления экспертизы противобактериальных МИБП Центра экспертизы и контроляМИБП, д-р мед. наук, профессор

Chief expert of the Division for Expert Evaluation of Antibacterial Medicinal Immunobiological Products of the Centre for Evaluation and Control of Medicinal Immunobiological Products. Doctor of Medical Sciences, professor

noemail@neicon.ruОбуховЮ. И.ObukhovYu. I.

Начальник управления экспертизы противобактериальных МИБП Центра экспертизы и контроля МИБП

Head of the Division for Expert Evaluation of Antibacterial Medicinal Immunobiological Products of the Centre for Evaluation and Control of Medicinal Immunobiological Products

noemail@neicon.ruБондаревВ. П.BondarevV. P.

директор Центра экспертизы и контроля МИБП, д-р мед. наук, профессор

Director of the Centre for Evaluation and Control of Medicinal Immunobiological Products. Doctor of Medical Sciences, professor

noemail@neicon.ruНаучный центр экспертизы средств медицинского примененияРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal ProductsRussian Federation2017200220181714147Copyright © Перелыгина О.В., Комаровская Е.И., Мухачева А.В., Саяпина Л.В., Обухов Ю.И., Бондарев В.П., 20182018Перелыгина О.В., Комаровская Е.И., Мухачева А.В., Саяпина Л.В., Обухов Ю.И., Бондарев В.П.Perelygina O.V., Komarovskaya E.I., Mukhacheva A.V., Sayapina L.V., Obukhov Y.I., Bondarev V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.biopreparations.ru/jour/article/view/80

Представлены сведения о применении гетерологичных антитоксических сывороток для лечения некоторых инфекционных заболеваний и укусов змей. Несмотря на успехи вакцинопрофилактики, в мире ежегодно регистрируются случаи дифтерии и столбняка. Нередки случаи ботулизма и газовой гангрены. Остается актуальным вопрос о лечении при укусах змей. Гетерологичные гипериммунные сыворотки преимущественно получают из крови лошадей, иммунизированных бактериальными анатоксинами или токсинами, ядами змей. Антивеномы - единственные антидоты против укусов ядовитых змей, пауков и скорпионов. Гетерологичные сыворотки и антивеномы входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в России и Перечень основных лекарственных средств ВОЗ. Необходимо совершенствовать работу в области стандартизации единых подходов к обоснованию требований к качеству вновь регистрируемых и находящихся в обращении на территории Российской Федерации препаратов специфических иммуноглобулинов и антитоксических сывороток для обеспечения учреждений здравоохранения эффективными и безопасными средствами экстренной специфической профилактики и лечения инфекционных заболеваний и поражений токсинами.

The article contains data on the use of heterologous serum products in the treatment of some infectious diseases and snake bites. Despite achievements of preventive vaccination there are still cases of diphtheria and tetanus registered annually all over the world. Cases of botulism and gas gangrene are not uncommon either. There is also an important problem of snake bites treatment. Heterologous serum is mainly derived from the blood of horses immunized with bacterial anatoxins or toxins (snake venoms). They are included into the Russian List of Vital and Essential Medicines and in the WHO Essential Medicines List. Antivenoms are the only effective antidotes for the bites of venomous snakes, spiders, and scorpions. However, despite a self-evident demand in such products, there is a lack of antitoxic serum caused by the phasing out of its production in some countries, its low economic efficiency and stringent regulatory requirements for the safe production of blood products.

гипериммунные сывороткигетерологичные иммуноглобулиныантитоксические сывороткиантивеномантитоксинтоксикоинфекциядифтерияботулизмстолбнякгазовая гангренаукус змеиhyperimmune serumheterologous immunoglobulinsantitoxic serumantivenomantitoxintoxic infectiondiphtheriatetanusgas gangrenesnake biteReferencesГосударственный реестр лекарственных средств. Министерство здравоохранения Российской Федерации [официальный сайт]. Available from: http://grls.rosminzdrav.ru.State Register of Medicines. Russian Federation Ministry of Health [official site]. Available from: http://grls.rosminzdrav.ru (in Russian).International travel and health. Vaccines: rabies. WHO [официальный сайт]. Available from: http://www.who.int/topics/rabies/ru.International travel and health. Vaccines: rabies. WHO [official site]. Available from: http://www.who.int/topics/rabies/ru.Rabies. Fact Sheet № 99. WHO; 2016. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en.Rabies. Fact Sheet ¹ 99. WHO; 2016. Available from: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en.Борисевич ИВ, Черникова НК, Марков ВИ, Краснянский ВП, Борисевич СВ, Рождественский ЕВ. Опыт клинического применения специфического иммуноглобулина из сыворотки крови лошадей в качестве средства экстренной профилактики лихорадки Эбола. Вопросы вирусологии 2017; 62(1): 25-9.Borisevich IV, Chernikova NK, Markov VI, Krasnyanskiy VP, Borisevich SV, Rozhdestvenskiy EV. An experience in the clinical use of specific immunoglobulin from horse blood serum for prophylaxis of Ebola haemorrhagic fever. Voprosy virusologii 2017; 62(1): 25–9 (in Russian).Борисевич ИВ, Потрываева НВ, Мельников СА, Евсеев АА, Краснянский ВП, Максимов ВА. Получение иммуноглобулина к вирусу Марбург на основе сыворотки крови лошадей. Вопросы вирусологии 2008; 53(1): 39-41.Borisevich IV, Potryvayeva NV, Melnikov SA, Yevseyev AA, Krasnyansky VP, Maksimov VA. Design of equine serum-based Marburg virus immunoglobulin. Voprosy virusologii 2008; 53(1): 39–41 (in Russian).Краснянский ВП, Градобоев ВН, Борисевич ИВ, Потрываева НВ, Лебединская ЕВ, Черникова НК, Тиманькова ГД. Разработка и изучение свойств иммуноглобулина против лихорадки Ласса. Вопросы вирусологии 1997; 42(4): 168-71.Krasnyansky VP, Gradoboev VN, Borisevich IV, Potryvaeva NV, Lebedinskaya EV, Chernikova NK, Timankova GD. Development and study of the properties of immunoglobulin against Lassa fever. Voprosy virusologii 1997; 42(4): 168–71 (in Russian).Михайлов ВВ, Борисевич ИВ, Тиманькова ГД, Краснянский ВП, Потрываева НВ, Лебединская ЕВ, Черникова НК. Препарат, содержащий иммуноглобулин против лихорадки Эбола, из сыворотки крови лошадей, жидкий (иммуноглобулин Эбола). Патент Российской Федерации № 2130318 C1; 1996.Mikhaylov VV, Borisevich IV, Timankova GD, Krasnyansky VP, Potryvaeva NV, Lebedinskaya EV, Chernikova NK. The preparation containing immunoglobulin against Ebola fever from horse blood serum liquid (immunoglobulin Ebola). Patent RUS 2130318 C1; 1996 (in Russian).Краснянский ВП, Михайлов ВВ, Лукин ЕП, Борисевич ИВ, Потрываева НВ, Мельников СА и др. Препарат, содержащий иммуноглобулин против венесуэльского энцефаломиелита лошадей из сыворотки крови лошадей жидкий (иммуноглобулин лошадиный ВЭЛ). Патент Российской Федерации № 2261113 C1; 2003.Krasnyansky VP, Mikhaylov VV, Lukin EP, Borisevich IV, Potryvaeva NV, Melnikov SA, et al. The preparation containing immunoglobulin against VEE from horse blood serum liquid (immunoglobulin against VEE from horse blood serum). Patent RUS 2261113 C1; 2003 (in Russian).Хмелев АЛ, Борисевич ИВ, Черникова НК, Махлай АА, Михайлов ВВ, Яковлев АК и др. Оценка безопасности профилактического использования иммуноглобулинов против вирусных геморрагических лихорадок из сывороток крови лошадей. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2012; (6): 103-6.Khmelev AL, Borisevich IV, Chernikova NK, Makhlay AA, Mikhaylov VV, Yakovlev AK, at al. Evaluation of safety of prophylactic use of immunoglobulins against viral hemorrhagic fevers from horse blood sera. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, immunobiologii 2012; (6): 103–6 (in Russian).Хмелев АЛ, Борисевич ИВ, Пантюхов ВБ, Пирожков АП, Сыромятникова СИ, Шатохина ИВ и др. Использование морских свинок для оценки эффективности гетерологичного иммуноглобулина против боливийской геморрагической лихорадки. Вопросы вирусологии 2009; 54(4): 42-4.Khmelev AL, Borisevich IV, Pantyukhov VB, Pirozhkov AP, Syromyatnikova SI, Shatokhina IV, et al. Use of guinea pigs to evaluate the efficacy of a heterological immunoglobulin against Bolivian hemorrhagic fever. Voprosy virusologii 2009; 54(4): 42–4 (in Russian).Борисевич ИВ, Михайлов ВВ, Хамитов РА, Краснянский ВП, Черникова НК, Евсеев АА, Миронов АН. Использование обезьян для доклинической оценки специфических средств профилактики и лечения геморрагических лихорадок Эбола и Ласса. В кн.: Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях. Мат. российской конференции. 2000. С. 210.Borisevich IV, Mikhaylov VV, Khamitov RA, Krasnyansky VP, Chernikova NK, Evseev AA, Mironov AN. Use of monkeys for the preclinical evaluation of specific means of prevention and treatment of hemorrhagic fevers Ebola and Lassa. In: Organisms and environment: Human livelihoods protection in extreme conditions. Mater. Ross. Konf. 2000. P. 210 (in Russian).WHO Model Lists of Essential Medicines. Geneva: WHO; 2015. Available from: https://goo.gl/Phv1iv.WHO Model Lists of Essential Medicines. Geneva: WHO, 2015. Available from: https://goo.gl/Phv1iv.Essential medicines and health products: Essential medicines. WHO. Available from: https://goo.gl/mnOZB0.Essential medicines and health products: Essential medicines. WHO. Available from: https://goo.gl/mnOZB0.Распоряжение от 26 декабря 2015 г. № 2724-р. Правительство России [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/3soXwG.Government Decree of 26 Decemder 2015, ¹ 2724-ð. Available from: https://goo.gl/3soXwG (in Russian).Комиссаров АВ, Жучихин ЮС, Васильев ПГ, Климов ВИ, Луб МЮ, Нестеров ЮЕ и др. Сравнительное изучение качества препаратов противосибиреязвенного глобулина, полученных при создании производства в НИИ микробиологии МО РФ и выпускаемых ранее в Тбилиском НИИ вакцин и сывороток. В кн.: Диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний. Биотехнология. Ветеринария. Мат. юбилейной научной конференции, посвященной 50-летию Центра военно-технических проблем биологической защиты НИИ микробиологии МО РФ. 1999. С. 95-6.Komissarov AV, Zhuchikhin YuS, Vasilyiv PG, Klimov VI, Lub MYu, Nesterov YuE, et al. Comparative study of quality of anthrax immune globulin preparations obtained by the establishment of production at the Institute of Microbiology of the Russian Defense Ministry and released earlier in the Tbilisi Institute of Vaccines and Serum. In: Diagnosis, treatment and prevention of infectious diseases. Veterinary. Biotechnology. Mat. Yubil nauch konf, posvyashchennoy 50-letiyu Tsentra voenno-tekhnicheskich problem boil zashchity NII mikrobiologii MO RF. 1999. P. 95–6 (in Russian).Пименов ЕВ, Комиссаров АВ, Луб МЮ, Васильев ПГ, Жучихин ЮС, Комоско ГВ и др. Освоение и усовершенствование технологии производства глобулина противосибиреязвенного лошадиного жидкого для медицинских целей. В кн.: Диагностика, лечение и профилактика опасных инфекционных заболеваний. Биотехнология. Ветеринария. Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию НИИ микробиологии МО РФ. 1998. С. 326-7.Pimenov EV, Komissarov AV, Lub MYu, Vasilyiv PG, Zhuchikhin YuS, Komosko GV, et al. The development and improvement of production technology against anthrax globulin equine liquid for medical purposes. In: Diagnosis, treatment and prevention of infectious diseases. Biotechnology. Veterinary. Mat. Yubil nauch konf, posvyashchennoy 70-letiyu NII mikrobiologii MO RF. 1998. P. 326–7 (in Russian).Комиссаров АВ, Комоско ГВ, Лещенко АА, Луб МЮ, Пименов ЕВ, Дармов ИВ и др. Изучение процесса стерилизующей фильтрации жидкого противосибиреязвенного лошадиного глобулина. Биотехнология 2002. (2): 66-74.Komissarov AV, Komosko GV, Leshchenko AA, Lub MYu, Pimenov EV, Darmov IV, et al. The sterilizing filtration of horse anti-anthrax liquid globulin preparation. Biotechnologiya 2002. (2): 66–74 (in Russian).Шевцов АН, Борисевич ИВ, Дармов ИВ, Кожухов ВВ, Луб МЮ, Козлова ТН и др. Сывороточный иммунобиологический препарат для профилактики и лечения сибирской язвы. Биотехнология 2011; (1): 42.Shevtsov AN, Borisevich IV, Darmov IV, Kozhukhov VV, Lub MYu, Kozlova TN, et al. Serum immunobiological preparation for prophylaxis and therapy of anthrax. Biotechnologiya 2011; (1): 42–6 (in Russian).European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/yh6aMt.European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). [official site]. Available from: https://goo.gl/yh6aMt.European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/ngzNRm.European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). [official site]. Available from: https://goo.gl/ngzNRm.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [официальный сайт]. Available from: http://www.rospotrebnadzor.ru/.Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection anf Human Wellbeing [official site]. Available from: http://www.rospotrebnadzor.ru (in Russian).Федеральная служба государственной статистики [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/VMI1C0.Federal State Statistics Service. Russuin Federation [official site]. Available from: https://goo.gl/VMI1C0(in Russian).European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/o7ZTSA.European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). [official site]. Available from: https://goo.gl/o7ZTSA.U. S. Food &Drug Administration. U. S. Department of Health and Human Services [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/FLZTwP.U. S. Food&Drug Administration. U. S. Department of Health and Human Services [official site]. Available from: https://goo.gl/ FLZTwP.U. S. Food &Drug Administration. U. S. Department of Health and Human Services [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/Zqwuvt.U. S. Food &Drug Administration. U. S. Department of Health and Human Services [official site]. Available from: https://goo.gl/ Zqwuvt.Гординская НМ, Дука АМ, Акмайкина НЗ. Опыт работы и особенности организации и проведения противоэпидемических мероприятий при подозрении на анаэробную инфекцию в стационарах. Дальневосточный журнал инфекционной патологии 2008; (12): 153-5.Gordinskaya NM, Duka AM, Akmajkina NZ. Experience and features of the organization and conduct of anti-epidemic measures in cases of suspected anaerobic infection in hospitals. Far-Eastern J Infect Dis. 2008; (12): 153–5 (in Russian).Prevention and management of wound infection. Techinical and Guadelines. WHO. Available from: https://goo.gl/ljYVmX.Prevention and management of wound infection. Techinical and Guadelines. WHO. Available from: https://goo.gl/ljYVmX.Centers of Disease Control and Prevention. US Department of Health and Human Services [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/FC1DeP.Centers of Disease Control and Prevention. US Department of Health and Human Services [official site]. Available from: https:// goo.gl/FC1DeP.Begg N. Manual for the management and control of diphtheria in the European Region. Expanded programme on immunization. Copenhagen: WHO; 1994.Begg N. Manual for the Management and Control of Diphtheria in the European Region. Expanded Programme on Immunization. Copenhagen: WHO; 1994.Centers for Disease Control and Prevention. Corynebacterium diphtheriae. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. 2015. Available from: https://goo.gl/v2EE5U.Centers for Disease Control and Prevention. Corynebacterium diphtheriae. In: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 13th ed. 2015. Available from: https://goo.gl/v2EE5U.Logina I, Donaghy M. Diphtheritic polyneuropathy: a clinical study and comparison with Guillain-Barré syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67(4): 433-8.Logina I, Donaghy M. Diphtheritic polyneuropathy: a clinical study and comparison with Guillain-Barré syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 67(4): 433–8. Available from: http://d x.doi.org/10.1136/jnnp.67.4.433.Both L, White J, Mandal S, Efstratiou A. Access to diphtheria antitoxin for therapy and diagnostics. Euro Surveill. 2014; 19(24): pii: 20830.Both L, White J, Mandal S, Efstratiou A. Access to diphtheria antitoxin for therapy and diagnostics. Euro Surveill. 2014; 19(24): pii: 20830. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20830.ECDC Epidemic Intelligence Information System for Vaccine Preventable Diseases (EPIS-VPD) [официальный сайт]. Available from: https://goo.gl/a4Uylb.ECDC Epidemic Intelligence Information System for Vaccine Preventable Diseases (EPIS-VPD) [official site]. Available from: https://goo.gl/a4Uylb.Immunization, Vaccines and Biologicals. Diphtheria. WHO. Available from: https://goo.gl/GCkhB6.Immunization, Vaccines and Biologicals. Diphtheria. WHO. Available from: https://goo.gl/GCkhB6.Корженкова МП, Малышев НА, Берко АИ, Арсеньев ВА. Дифтерия (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. М.: 2008.Korzhenkova MP, Malyshev NA, Berko AI, Arsen’ev VA. Diphtheria (clinic, diagnostics, treatment). Guidelines. Moscow. 2008 (in Russian).Трихлеб ВИ, Палатная ЛО, Выговская ОВ, Трохимович ЛП, Арсентьева НВ. Ботулизм: особенности современного течения. Случаи из практики. Актуальная инфектология 2015; 4(9): 88-93.Trihleb VI, Palatnaja LO, Vygovskaja OV, Trohimovich LP, Arsent’eva NV. Botulism: features of the modern trend. Cases from practice. Curr Infectology 2015; 4(9): 88–93 (in Russian).Иванова ЛА, Гарас МН, Болтенков ВЛ, Гук ЛИ. Случай пищевого ботулизма у подростков. Актуальная инфектология 2015; 3(8): 56-63.Ivanova LA, Garas MN, Boltenkov VL, Guk LI. The case of foodborne botulism in adolescents. Curr Infectology 2015; 3(8): 56–63 (in Russian).Богадельников ИВ, Прокудина ЛИ, Бобрышева АВ, Бездольная ТН, Хамид Фазель, Крюгер ЕА и др. Столбняк забыт, но не исчез. Здоровье ребенка 2012; 2(37): 42-9.Bogadel’nikov IV, Prokudina LI, Bobrysheva AV, Bezdol’naja TN, Hamid Fazel’, Krjuger EA, et al. Tetanus is forgotten, but not gone. Child Health 2012; 2(37): 42–9 (in Russian).Гординская НМ, Дука АМ, Акмайкина НЗ. Опыт работы и особенности организации и проведения противоэпидемических мероприятий при подозрении на анаэробную инфекцию в стационарах. Дальневосточный журнал инфекционной патологии 2008; 12: 153-5.Gordinskaja NM, Duka AM, Akmajkina NZ. Experience and features of the organization and conduct of anti-epidemic measures in cases of suspected anaerobic infection in hospitals. Far-Eastern J Infect Dis. 2008; 12: 153–5 (in Russian).Борисевич ИВ, Авдеева ЖИ, Алпатова НА, Давыдов ДС, Гайдерова ЛА, Горбунов МА и др. Медицинские иммунобиологические препараты. Справочник. Т. 2. Иммуноглобулины человека, сыворотки и иммуноглобулины гетерологичные, моноклональные антитела, пробиотики, бактериофаги, аллергены, цитокины (вводимые людям). М. 2011. С. 81-103.Borisevich IV, Avdeeva ZhI, Alpatova NA, Davydov DS, Gayderova LA, Gorbunov MA, et al. Medical immunobiological preparations. Directory. V. 2. Human immunoglobulins, sera and heterologous immunoglobulins, monoclonal antibodies, probiotics, bacteriophages, allergens, cytokines (administered to humans). Moscow. 2011. P. 81–103 (in Russian).Супотницкий МВ, Елапов АА, Борисевич ИВ, Кудашева ЭЮ, Климов ВИ, Лебединская ЕВ и др. Препараты крови человека и животных в аспекте показателей качества, эффективности и безопасности. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение 2015; (3): 33-48.Supotnitsky MV, Elapov AA, Borisevich IV, Kudasheva EYu, Klimov VI, Lebedinskaya EV, et al. Blood preparations of humans and animals in terms of their quality, efficacy and safety. Biopreparations. Prevention, Diagnosis, Treatment 2015; (3): 33–48 (in Russian).Снегирева ИИ, Романов БК, Озерецковский НА. Безопасность применения препаратов крови по данным пострегистрационного мониторинга. Успехи современного естествознания 2015; (5): 146-51.Snegireva II, Romanov BK, Ozereckovskij NA. The safety of blood products according to the post-marketing monitoring. Uspekhi sovr estestvoznaniya 2015; (5): 146–51 (in Russian).Государственная фармакопея РФ. 13-е изд. Т. 3. М.; 2015. Available from: http://www.femb.ru/feml.The State Pharmacopoeia of the Russian Federation. 13th edition. V. 3. Moscow; 2015. Available from: http://www.femb.ru/feml (in Russian).Борисевич ИВ, Кудашева ЭЮ, Перелыгина ОВ, Миронов АН, Меркулов ВА, Бондарев ВП и др. Состояние проблемы стандартизации специфических иммуноглобулинов и антитоксических сывороток. Медицинская иммунология 2015; 17(5): 379.Borisevich IV, Kudasheva EYu, Perelygina OV, Mironov AN, Merkulov VA, Bondarev VP, et al. State of the problem of standardization of specific immunoglobulins and antitoxic sera. Meditsinskaya immunologiya 2015; 17(5): 379 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.