biopreparatБИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечениеBiological Products. Prevention, Diagnosis, Treatment2221-996X2619-1156Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products10.30895/2221-996X-2025-25-1-47-57biopreparat-616Research ArticleТЕМА НОМЕРА: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАКЦИН И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАISSUE TOPIC: VACCINES: CLINICAL TRIALS AND ACTUAL CLINICAL PRACTICEСтолбняк у непривитых лиц: обзор клинических случаевTetanus in unvaccinated persons: A review of case reportshttps://orcid.org/0000-0002-9035-6072КомаровскаяЕ. И.KomarovskayaE. I.

Комаровская Елена Игоревна

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051

 

Elena I. Komarovskaya

8/2 Petrovsky Blvd, Moscow 127051

Komarovskaya@expmed.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1937-4946ПроскуринаО. В.ProskurinaO. V.

Проскурина Ольга Владимировна

Петровский б-р, д. 8, стр. 2, Москва, 127051

Olga V. Proskurina

8/2 Petrovsky Blvd, Moscow 127051

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияScientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal ProductsRussian Federation2025050220252514757Copyright © Комаровская Е.И., Проскурина О.В., 20252025Комаровская Е.И., Проскурина О.В.Komarovskaya E.I., Proskurina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.biopreparations.ru/jour/article/view/616ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Случаи заболевания столбняком ежегодно регистрируются в различных странах мира, главным образом среди невакцинированных или частично вакцинированных лиц. Анализ случаев заболевания столбняком и выявление причин отсутствия вакцинации, включая отказы от ее проведения, имеют большое значение для привлечения внимания специалистов системы здравоохранения к данной проблеме.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Обзор клинических случаев столбняка у непривитых или частично привитых лиц, анализ причин отсутствия вакцинации и выявление проблем, связанных с профилактической вакцинацией от данного заболевания.

ОБСУЖДЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ эпидемиологических данных показал, что случаи заболеваемости столбняком ежегодно фиксируют практически во всех странах мира. В 2023 г. в мире было зарегистрировано 21830 случаев столбняка (по данным ВОЗ), в Российской Федерации — 8 случаев. Основной проблемой при диагностике столбняка является отсутствие надежных методов лабораторного подтверждения диагноза. Специфическая терапия с применением лошадиной противостолбнячной сыворотки сопряжена с рисками развития аллергических реакций. Несмотря на то что столбняк традиционно считается инфекцией, которая может развиваться в случаях появления глубоких и загрязненных почвой ран, у непривитых или частично привитых лиц даже незначительные травмы могут привести к развитию инфекции. Проведен анализ клинических случаев столбняка (13 случаев), развившегося у невакцинированных или частично вакцинированных лиц вследствие незначительных травм или травм, ограниченно загрязненных почвой. В описанных случаях все заболевшие дети не были вакцинированы из-за религиозных и/или личных мотивов родителей. Анализ клинических случаев у взрослых выявил, что заболевание развивалось из-за небрежного отношения к травме и несвоевременного обращения за медицинской помощью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проблема заболеваемости столбняком связана с недостаточной информированностью населения об опасности заболевания и ростом числа противников вакцинации. Необходимо активное взаимодействие специалистов системы здравоохранения, представителей общественных организаций и религиозных общин с целью улучшения пропаганды вакцинации и санитарно-просветительской работы, что позволит повысить доверие населения  вакцинопрофилактике, увеличит охват профилактическими прививками и снизит риски инфицирования столбняком.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Cases of tetanus are registered annually throughout the world, mainly in unimmunised or incompletely immunised populations. Analysis of tetanus cases and identification of the reasons for non-vaccination, including refusal to vaccinate, are important for drawing the attention of health professionals to this issue.

AIM

AIM. This study aimed to review case reports of tetanus in unvaccinated or partially vaccinated individuals, analyse reasons for non-vaccination, and identify problems associated with preventive vaccination against tetanus.

DISCUSSION

DISCUSSION. According to epidemiological data, cases of tetanus are recorded every year in almost every country in the world. In 2023, the World Health Organisation (WHO) reported 21,830 cases of tetanus worldwide, and the Russian Federation reported 8 tetanus patients, including children. The main issue with diagnosing tetanus lies in the lack of reliable laboratory tests for confirming tetanus. Tetanus-specific therapy with tetanus antitoxin (equine) is associated with the risk of allergic reactions. Traditionally, tetanus is considered an infection that develops only in patients with deep and soil-contaminated wounds. However, unvaccinated or partially vaccinated individuals are at high risk of tetanus, even with minor wounds. This study involved an analysis of case reports of tetanus (13 cases) in unvaccinated or partially vaccinated individuals with minor wounds or wounds minimally contaminated with soil. In all the paediatric tetanus cases discussed in this article, the parents had not vaccinated their children for religious and/or personal reasons. The analysis of case reports of tetanus in adults showed that the patients had not taken their wounds seriously and had not sought medical help before the onset of the disease.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. The concerning incidence of tetanus is attributed to insufficient public awareness of the dangers of the disease and the rising number of people refusing vaccines. Health professionals, public organisations, and religious communities should work together to promote vaccination and improve health education. This will enhance public confidence in vaccination, increase preventive vaccination coverage, and reduce the incidence of tetanus.

столбняквакцины против столбнякавакцинациянепривитые лицаклинический случайпротивостолбнячная сывороткапротивостолбнячный иммуноглобулинотказ от вакцинацииантипрививочное движениестолбнячный токсинраневая инфекциятризмtetanustetanus vaccinevaccinationunvaccinated personscase reporttetanus antitoxin (equine)tetanus immune globulinvaccination refusalanti-vaccination movementtetanus toxinwound infectiontrismusРабота выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России № 056-00001-25-00 на проведение прикладных научных исследований (номер государственного учета НИР № 124022200103-5)This study was conducted by the Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products as part of the applied research funded under State Assignment No. 056-00001-25-00 (R&D Registry No. 124022200103-5)ReferencesЯкимова ТН, Максимова НМ, Маркина СС, Яцковский КА, Жилина НЯ. Состояние противостолбнячного антитоксического иммунитета у населения Российской Федерации в настоящее время. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013;(5):54–9. EDN: REFCPBYakimova TN, Maximova NM, Markina SS, Yatskovsky KA, Zhilina NY. The present level of the tetanus antitoxic immunity among population of the Russian Federation. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2013;(5):54–9 (In Russ.). EDN: REFCPBSalem N, Huang G, Squires SG, Salvadori MI, Li YA. Epidemiology of tetanus in Canada, 1995–2019. Can J Public Health. 2023;114(3):432–440. https://doi.org/10.17269/s41997-022-00732-7Salem N, Huang G, Squires SG, Salvadori MI, Li YA. Epidemiology of tetanus in Canada, 1995–2019. Can J Public Health. 2023;114(3):432–440. https://doi.org/10.17269/s41997-022-00732-7Schatz D, Ellis T, Ottendorfer E, Jodoin Е, Barrett D, Atkinson M. Aging and the immune response to tetanus toxoid: Diminished frequency and level of cellular immune reactivity to antigenic stimulation. Clin Diagn Lab Immunol. 1998;5(6):894–6. https://doi.org/10.1128/CDLI.5.6.894-896.1998Schatz D, Ellis T, Ottendorfer E, Jodoin Е, Barrett D, Atkinson M. Aging and the immune response to tetanus toxoid: Diminished frequency and level of cellular immune reactivity to antigenic stimulation. Clin Diagn Lab Immunol. 1998;5(6):894–6. https://doi.org/10.1128/CDLI.5.6.894-896.1998Ходкевич ПЕ, Куликова КВ, Деев ИА, Федорова ОС, Куликов ЕС. Вакцинопрофилактика недоношенных новорожденных: реальная клиническая практика. Инфекционные болезни. 2022;20(3):50–8. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-3-50-58Hodkevich PE, Kulikova KV, Deev IA, Fedorova OS, Kulikov ES. Vaccination of premature infants: Real clinical practice. Infectious Diseases. 2022;20(3):50–8 (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-3-50-58Li J, Liu Z, Yu C, Tan K, Gui S, Zhang S, et al. Global epidemiology and burden of tetanus from 1990 to 2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Int J Infect Dis. 2023;132:118–26. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2023.04.402Li J, Liu Z, Yu C, Tan K, Gui S, Zhang S, et al. Global epidemiology and burden of tetanus from 1990 to 2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Int J Infect Dis. 2023;132:118–26. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2023.04.402Mcelaney P, Iyanaga M, Monks S, Michelson E. The quick and dirty: A tetanus case report. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019;3(1):55–8. https://doi.org/10.5811/cpcem.2019.1.41301Mcelaney P, Iyanaga M, Monks S, Michelson E. The quick and dirty: A tetanus case report. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019;3(1):55–8. https://doi.org/10.5811/cpcem.2019.1.41301Abdi H, Caqli I, Mumin M, Osman J, Fricchione G, Chemali Z. Case series of tetanus diagnosis and management in Hargeisa City. Clin Med Rev Case Rep. 2020;7:312. https://doi.org/10.23937/2378-3656/1410312Abdi H, Caqli I, Mumin M, Osman J, Fricchione G, Chemali Z. Case series of tetanus diagnosis and management in Hargeisa City. Clin Med Rev Case Rep. 2020;7:312. https://doi.org/10.23937/2378-3656/1410312Okuda M, Morizane A, Asaba S, Tsurui S, Tsuno R, Hatakenaka M, et al. An unexpected case of tetanus in a fully immunized 20-year-old female: A case report. Int J Emerg Med. 2024;17(1):59. https://doi.org/10.1186/s12245-024-00633-1Okuda M, Morizane A, Asaba S, Tsurui S, Tsuno R, Hatakenaka M, et al. An unexpected case of tetanus in a fully immunized 20-year-old female: A case report. Int J Emerg Med. 2024;17(1):59. https://doi.org/10.1186/s12245-024-00633-1Srigley JA, Haider S, Johnstone J. A lethal case of generalized tetanus. CMAJ. 2011;183(9):1045–8. https://doi.org/10.1503/cmaj.101121Srigley JA, Haider S, Johnstone J. A lethal case of generalized tetanus. CMAJ. 2011;183(9):1045–8. https://doi.org/10.1503/cmaj.101121Gulamhussein MA, Li Y, Guha A. Localized tetanus in an adult patient: Case report. J Orthop Case Rep. 2016;6(4):100–2. https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.592Gulamhussein MA, Li Y, Guha A. Localized tetanus in an adult patient: Case report. J Orthop Case Rep. 2016;6(4):100–2. https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.592Raia PJ. Tetanus: A case study. J Am Board Fam Pract. 2001;14(3):223–4.Raia PJ. Tetanus: A case study. J Am Board Fam Pract. 2001;14(3):223–4.Samaila A, Abdulkadir B, Kabir K, Aliyu S, Umar Z. Pathogenesis and management of tetanus. UJMR. 2018;3(1):16–23. https://doi.org/10.47430/ujmr.1831.003Samaila A, Abdulkadir B, Kabir K, Aliyu S, Umar Z. Pathogenesis and management of tetanus. UJMR. 2018;3(1):16–23. https://doi.org/10.47430/ujmr.1831.003Ovsepian SV, O’Leary VB, Ayvazyan NM, Al-Sabi A, Ntziachristos V, Dolly JO. Neurobiology and therapeutic applications of neurotoxins targeting transmitter release. Pharmacol Ther. 2019;193:135–55. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.08.016Ovsepian SV, O’Leary VB, Ayvazyan NM, Al-Sabi A, Ntziachristos V, Dolly JO. Neurobiology and therapeutic applications of neurotoxins targeting transmitter release. Pharmacol Ther. 2019;193:135–55. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.08.016Megighian A, Pirazzini M, Fabris F, Rossetto O, Montecucco C. Tetanus and tetanus neurotoxin: From peripheral uptake to central nervous tissue targets. J Neurohem. 2021;158(6):1244–53. https://doi.org/10.1111/jnc.15330Megighian A, Pirazzini M, Fabris F, Rossetto O, Montecucco C. Tetanus and tetanus neurotoxin: From peripheral uptake to central nervous tissue targets. J Neurohem. 2021;158(6):1244–53. https://doi.org/10.1111/jnc.15330Popoff MR. Tetanus in animals. J Vet Diagn Invest. 2020;32(2): 184–91. https://doi.org/10.1177/1040638720906814Popoff MR. Tetanus in animals. J Vet Diagn Invest. 2020;32(2): 184–91. https://doi.org/10.1177/1040638720906814Akane Y, Tsugawa T, Hori T, Togashi A, Yoto Y, Inazawa N, et al. Tetanus in a partially immunized child. J Infect Chemother. 2018;24(12):980–2. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2018.05.002Akane Y, Tsugawa T, Hori T, Togashi A, Yoto Y, Inazawa N, et al. Tetanus in a partially immunized child. J Infect Chemother. 2018;24(12):980–2. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2018.05.002Tharu B, Ibrahim S, Shah M, Basnet S, Park T. An unusual case of evolving localized tetanus despite prior immunization and protective antibody titer. Cureus. 2020;12(7):e9498. https://doi.org/10.7759/cureus.9498Tharu B, Ibrahim S, Shah M, Basnet S, Park T. An unusual case of evolving localized tetanus despite prior immunization and protective antibody titer. Cureus. 2020;12(7):e9498. https://doi.org/10.7759/cureus.9498Atabek ME, Pirgon O. Tetanus in a fully immunized child. J Emerg Med. 2005;29(3):345–6. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2005.06.005Atabek ME, Pirgon O. Tetanus in a fully immunized child. J Emerg Med. 2005;29(3):345–6. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2005.06.005Hahn BJ, Erogul M, Sinert R. Case report of tetanus in an immunized, healthy adult and no point of entry. J Emerg Med. 2004;27(3):257–60. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2004.03.015Hahn BJ, Erogul M, Sinert R. Case report of tetanus in an immunized, healthy adult and no point of entry. J Emerg Med. 2004;27(3):257–60. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2004.03.015Оффит ПА. Смертельно опасный выбор. М.: Corpus; 2022.Offit PA. Deadly choices. Moscow: Corpus; 2022 (In Russ.).Galagali Р, Kinikar А, Kumar V. Vaccine hesitancy: Obstacles and challenges. Curr Pediatr Rep. 2022;10(4):241–8. https://doi.org/10.1007/s40124-022-00278-9Galagali Р, Kinikar А, Kumar V. Vaccine hesitancy: Obstacles and challenges. Curr Pediatr Rep. 2022;10(4):241–8. https://doi.org/10.1007/s40124-022-00278-9Deniz M, Erat T. Generalized tetanus: A pediatric case report and literature review. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2023;65:e40. https://doi.org/10.1590/S1678-9946202365040Deniz M, Erat T. Generalized tetanus: A pediatric case report and literature review. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2023;65:e40. https://doi.org/10.1590/S1678-9946202365040Сергиенко ЕН, Романова ОН, Астапов АА, Ключарева АА, Федорова ИВ, Стрижак МИ и др. Столбняк у невакцинированного ребенка: клинический случай. Клиническая инфектология и паразитология. 2023;12(1):68–75. https://doi.org/10.34883/PI.2023.12.1.028Sergienko EN, Romanova ON, Astapov AA, Klyuchareva AA, Fedorova IV, Strizhak MI, et al. Tetanus in an unvaccinated child: A clinical case. Clinical Infectology and Parasitology. 2023;12(1):68–75 (In Russ.). https://doi.org/10.34883/PI.2023.12.1.028Юнусов ТА, Радченко ЕА. Клинический случай генерализованной формы столбняка у ребенка. В кн.: Технологические инновации и научные открытия. Сборник научных статей по материалам XII Международной научно-практической конференции. Уфа; 2023. EDN: CPCJDMYunusov TA, Radchenko EA. Clinical case of generalized tetanus in a child. In: Technological innovations and scientific discoveries. Collection of scientific articles based on the materials of the XII International scientific and practical conference. Ufa; 2023 (In Russ.). EDN: CPCJDMAkbar M, Ruslin M, Yusuf ASH, Boffano P, Tomihara K, Forouzanfar T. Unusual generalized tetanus evolving from odontogenic infection: A case report and review of recent literature. Heliyon. 2022;8(9):e10810. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e10810Akbar M, Ruslin M, Yusuf ASH, Boffano P, Tomihara K, Forouzanfar T. Unusual generalized tetanus evolving from odontogenic infection: A case report and review of recent literature. Heliyon. 2022;8(9):e10810. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e10810Hakim DDL, Faried A, Nurhadiya A, Laymena EH, Arifin MZ, Imron A, et al. Infected open depressed skull fracture complicated with tetanus grade I in an unimmunized child: A rare case report with literature review. Int J Emerg Med. 2021;14(1):25. https://doi.org/10.1186/s12245-021-00346-9Hakim DDL, Faried A, Nurhadiya A, Laymena EH, Arifin MZ, Imron A, et al. Infected open depressed skull fracture complicated with tetanus grade I in an unimmunized child: A rare case report with literature review. Int J Emerg Med. 2021;14(1):25. https://doi.org/10.1186/s12245-021-00346-9Козлов АА, Шевчук ИВ, Завьялов АЕ, Емельянов АН. Генерализованная форма столбняка у ребенка 11 лет: клиническое наблюдение. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(1):69–75. https://doi.org/10.17816/psaic693Kozlov AA, Shevchuk IV, Zavialov AE, Emelyanov AN. Generalized tetanus in an 11-year-old boy: A case report. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021;11(1):69–75 (In Russ.). https://doi.org/10.17816/psaic693Medu O, Ogunyemi N, Hennink M, Mawer S, Styles-Mackinnon T, Wong A, et al. Tetanus in a vaccinated soil expert — a case report. BMC Infect Dis. 2023;23(1):760. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08780-1Medu O, Ogunyemi N, Hennink M, Mawer S, Styles-Mackinnon T, Wong A, et al. Tetanus in a vaccinated soil expert — a case report. BMC Infect Dis. 2023;23(1):760. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08780-1Moynan D, O’Riordan R, O’Connor R, Merry C. Tetanus — a rare but real threat. ID Cases. 2018;12:16–17. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2018.02.004Moynan D, O’Riordan R, O’Connor R, Merry C. Tetanus — a rare but real threat. ID Cases. 2018;12:16–17. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2018.02.004Kira S, Sawada N, Aoki T, Kobayashi H, Takeda M, et al. Voiding dysfunction induced by tetanus: A case report. Urol Case Rep. 2016;5:6–8. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2015.12.004Kira S, Sawada N, Aoki T, Kobayashi H, Takeda M, et al. Voiding dysfunction induced by tetanus: A case report. Urol Case Rep. 2016;5:6–8. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2015.12.004Karunarathne S, Govindapala D, Fernando H. Tetanus following ocular wooden foreign body in incompletely vaccinated patient: A case report. Asian Pac J Trop Dis. 2012;2(6):495–6. https://doi.org/10.1016/S2222-1808(12)60110-8Karunarathne S, Govindapala D, Fernando H. Tetanus following ocular wooden foreign body in incompletely vaccinated patient: A case report. Asian Pac J Trop Dis. 2012;2(6):495–6. https://doi.org/10.1016/S2222-1808(12)60110-8Hayashida K, Murakami C, Fujioka M. Tetanus following replantation of an amputated finger: A case report. Journal of Medical Cases. 2012;6:343. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-343Hayashida K, Murakami C, Fujioka M. Tetanus following replantation of an amputated finger: A case report. Journal of Medical Cases. 2012;6:343. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-343de Jong PR, de Heer-Groen T, Schröder CH, Jansen NJ. Generalized tetanus in a 4-year old boy presenting with dysphagia and trismus: A case report. J Med Case Rep. 2009;2:7003. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-7003de Jong PR, de Heer-Groen T, Schröder CH, Jansen NJ. Generalized tetanus in a 4-year old boy presenting with dysphagia and trismus: A case report. J Med Case Rep. 2009;2:7003. https://doi.org/10.1186/1757-1626-2-7003Chun P, Ying-Zi H, Yi Y, Hai-Bo Q. Titration of high dose sedation is effective in severe tetanus: A case report. Cases J. 2009;2:6865. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-6865Chun P, Ying-Zi H, Yi Y, Hai-Bo Q. Titration of high dose sedation is effective in severe tetanus: A case report. Cases J. 2009;2:6865. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-6865Комаровская ЕИ, Перелыгина ОВ. Современная ситуация по заболеваемости отдельными клостридиальными инфекциями: газовая гангрена и столбняк. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021;21(1):31–8. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2021-21-1-31-38Komarovskaya EI, Perelygina OV. Current incidence of certain clostridial infections: Gas gangrene and tetanus. BIOpreparations. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2021;21(1):31–8 (In Russ.). https://doi.org/10.30895/2221-996X-2021-21-1-31-38

The authors declare that there are no conflicts of interest present.